Neuroregeneratie Studiegroep

Laesie van de Plexus Brachialis

De Plexus Brachialis is een onderdeel van het perifere zenuwstelsel en is aan te duiden als het vlechtwerk van zenuwen dat vanuit het ruggenmerg de sturing van de armen verzorgt. Deze Plexus bevindt zich in de nek en het bovenste gedeelte van de schouder. De verbindingsplaatsen van de zenuwen van de plexus met het ruggenmerg worden wortels genoemd. Beschadiging van deze plexus is een veel voorkomende aandoening.

Plexus Brachialis >

vlechtwerk van zenuwen dat vanuit de nek onder het sleutelbeen doorloopt naar de arm voor aansturing vanuit de hersenen van de bewegingen en het waarnemen van het gevoel

Plexusletsels kunnen het gevolg zijn van een ongeval of snijwond, en bij nieuwgeborenen door overrekking van de hoek tussen nek en schouder tijdens de geboorte.

ruggenmerg >

intact

kneuzing

doorsnijding

wortelavulsie

Verschillende graden van plexusletsel zijn te onderscheiden:

rek- of drukletsel van de zenuw
Door overrekking van of druk op de zenuwen ontstaat een kneuzing en uitval van zenuwfuncties. Hier is meestal geen behandeling nodig. Bij rekletsel treedt meestal spontaan herstel op, drukletsel kunnen verholpen worden door de oorzaak van de druk weg te nemen

doornijding/scheuren van zenuwen
Hierbij treedt gedeeltelijke uitval van de bewegingen en gevoel van de arm. De behandeling is chirurgisch. Na verwijderen van het littekenweefsel kan de afgescheurde stompen weer aan elkaar gehecht worden, waarna de beschadigde uitlopers van zenuwcellen weer naar hun einddoel kunnen uitgroeien. Een langdurig proces van genezing kan dan optreden dat echter zelden tot compleet herstel leidt

afscheuren van zenuwwortels uit het ruggenmerg
Dat leidt tot gehele of gedeeltelijke verlamming van de arm. Het is mogelijk om de afgescheurde wortels (geavulseerde wortel) weer voorzichtig terug te plaatsen in het ruggenmerg, maar dit leidt tot nu toe niet tot herstel van de armfuncties. Er zijn wel veelbelovende ontwikkelingen op dit gebied (zie Onderzoek),

Wortelavulsie van de Plexus Brachialis treedt gemakkelijk op bij zeer ernstige valpartijenop de schouders zoals bij motorongelukken. Ook bij geboortetrauma door rek van het schoudertje kan avulsie optreden.

Wortelavulsie en zenuwcellen

Afscheuren (avulsie) van de perifere zenuw op de verbindingsplaats bij het ruggenmerg (wortel), verbreekt de verbinding van de zenuwcellen in het ruggenmerg met de spieren en organen. De uitlopers breken af. Is nog een stompje aanwezig dan kan chirurgische hechting mogelijk zijn zodat hernieuwde uitgroei kan plaatsvinden.

Plexus Brachialislaesie: het netwerk van zenuwen is losgescheurd van het ruggenmerg

Hechten direct aan het ruggenmerg leidt altijd en onvermijdelijk tot schade en kan de kwaal erger maken dan hij al is. Tot op heden is er geen goede methode om de wortel terug te plaatsen zodat bijvoorbeeld de motorische zenuwcel zijn uitloper weer kan laten uitgroeien richting spier.

Neuroregeneratie Studiegroep, Meibergdreef 47, 1105 BA Amsterdam ZO, e-mail nest@neuroregeneratie.nl